Alles over Londen

Het aantal mannen dat gewaagt van negatieve invloed op hun geestelijke gezondheid, is 5-maal hoger bij mannen die seks hebben met mannen en daarbij metamfetamine gebruiken, dan bij mannen die andere drugs gebruiken voor chemseks. Het risico op ziekenhuisopname is ook 15-maal hoger bij die mannen en ze lopen een tweemaal hoger risico op seksueel overdraagbare infecties. Dat blijkt een enquête uitgevoerd bij de patiënten die op spreekuur kwamen in de kliniek voor seksuele gezondheid van het St George's Hospital in Londen.

Volgens een studie die in posterformaat is gepresenteerd op de CROI 2022, heeft een combinatie van preventieve maatregelen waaronder vooral PrEP geleid tot een daling van het aantal nieuwe hiv-infecties bij homo- en biseksuele mannen in het Verenigd Koninkrijk met 75% in tien jaar tijd. Een spectaculair resultaat.

Een studie uitgevoerd bij de patiënten van het Engelse cohortonderzoek POPPY leert dat vaak geneesmiddelen met een anticholinerge werking worden voorgeschreven aan hiv-geïnfecteerde patiënten van 50 jaar of ouder en dat die het risico op herhaald vallen en frailty aanzienlijk verhogen.

Het is belangrijk systematisch gegevens te verzamelen bij een groot aantal hiv-geïnfecteerde patiënten in de dagelijkse praktijk omdat die extra vertrouwen geven in een behandeling die voordien enkel in gerandomiseerde, gecontroleerde studies is geëvalueerd. We hebben dan ook reikhalzend uitgekeken naar de eerste resultaten na een jaar follow-up van het Duitse cohortonderzoek URBAN, de eerste studie uitgevoerd met de tweevoudige combinatietherapie dolutegravir/lamivudine in de 'reële wereld'.

Op het EACS-congres zijn nieuwe gegevens over het primaire eindpunt na een follow-up van 144 weken in de TANGO-studie gepresenteerd evenals subgroepanalyses naargelang van de demografische en nosologische kenmerken van de patiënten, het derde geneesmiddel en het aantal CD4+-cellen bij inclusie in de studie.

De behandeling is de laatste tien jaar sterk verbeterd. Dankzij de integraseremmers is de behandeling er veel eenvoudiger op geworden en zullen patiënten die af en toe eens vergeten hun medicatie in te nemen, daar niet meteen zo'n zware prijs voor hoeven te betalen.

De Engelse IMPACT-studie, die wordt uitgevoerd bij bijna 25.000 patiënten, is de grootste studie met PrEP ooit. De vorsers hebben de eerste resultaten gepresenteerd op het congres van de EACS 2021, meer bepaald gegevens over de incidentie van hiv-infectie en seksueel overdraagbare infecties.

Een analyse van de gegevens van een prospectief observationeel cohortonderzoek bij patiënten die een behandeling met cabotegravir/rilpivirine hadden onderbroken, leert dat 91% van de patiënten een jaar na hervatting van een klassieke drievoudige combinatietherapie een onmeetbaar lage viruslast had.

Een voeding met gezonde producten op basis van planten correleert met een lager risico op sars-CoV-2-infectie en een lager risico op een ernstige Covid-19 na een sars-CoV-2-infectie. Die vaststelling is bijzonder relevant in sociaaleconomisch achtergestelde gebieden.

Volgens een Britse studie kennen kinderen en adolescenten die dicht bij een bos wonen, een betere cognitieve ontwikkeling en lopen ze minder kans om gedrags- of emotionele stoornissen te ontwikkelen. Die vaststelling zou invloed kunnen hebben op beslissingen inzake territoriumontwikkeling in stedelijke gebieden.

Volgens een Britse studie verschilt het klinische beeld van een sars-CoV-2-infectie volgens de leeftijd en het geslacht, en dat al vanaf het begin van de infectie. Een vroege detectie is van groot belang om verspreiding van het virus tegen te gaan en de medische hulpmiddelen oordeelkundig te kunnen besteden.

Begin 2020 werd een enquête uitgevoerd bij het medisch en verzorgend personeel van de ziekenhuizen van de Barts Health NHS Trust (Londen). De resultaten zijn erg verontrustend.

Nieuw onderzoek suggereert dat een hogere dagelijkse inname van de lange keten omega 3-vetzuren eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA) tijdens de kindertijd het risico op astma kan verlagen bij personen met een veelvoorkomende variant van het gen voor vetzuurdesaturase (FAD).

Bij een recente Britse onlinepeiling bij patiënten die PrEP gebruikten, zei bijna 10% van de patiënten dat ze zelf antibiotica innamen om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen. Dat roept toch vragen op wat het risico op optreden van resistentie tegen antibiotica betreft.

De ontwikkeling van antiretrovirale middelen die niet dagelijks per os hoeven te worden ingenomen, is een van de grote thema's geweest op het congres HIV Glasgow 2020. Er werden meerdere interessante presentaties gegeven over het injecteerbare schema dat het verst gevorderd is, zijnde de combinatie cabotegravir en rilpivirine. Prof. Chloé Orkin (Queen Mary's University Hospital, Londen) heeft de resultaten gepresenteerd van een extensiefase van de FLAIR-studie. Die leert dat de combinatie cabotegravir en rilpivirine doeltreffend is zowel als de behandeling meteen met het injecteerbare preparaat wordt gestart, als bij starten van de injecties na perorale inname gedurende 4 weken.

Het zijn vreemde tijden. De wetenschappelijke en klinische actualiteit wordt nagenoeg volledig in beslag genomen door informatie over covid-19, terwijl er veel minder wordt gepubliceerd over hiv. De redactie heeft daarom beslist om de belangrijkste gegevens samen te vatten die werden gepresenteerd op de laatste CROI 2020, een weliswaar virtueel congres, dat echter altijd een schat aan informatie oplevert over een andere grote pandemie, die de planeet nu al 40 jaar bedreigt: hiv-infectie.

In een Britse observationele studie, die onlangs in het tijdschrift HIV Medicine werd gepubliceerd, werd de CD4-CD8-verhouding gevolgd. De studie herinnert aan het belang van opsporing van 50-plussers met een hiv-infectie en van een snelle behandeling om het immuunsysteem de mogelijkheid te bieden zich te herpakken.

Een eerste marathon lopen na zes maanden training, zelfs tegen een vrij lage intensiteit, zou de centrale bloeddruk verlagen en de stijfheid van de aorta verminderen, waardoor de bloedvaten met bijna vier jaar zouden verjongen.

Psychologen van het University College in Londen hebben een experimenteel onderzoek uitgevoerd dat leert dat ketamine een nieuwe behandeling zou kunnen worden voor excessieve gedragingen als gevolg van alcohol. Injectie van één enkele dosis zou de verslaving van zware drinkers verminderen en zou de herinneringen die ze associëren met alcohol, wijzigen.

Mensen die beroepshalve in vervuilde steden rijden, worden blootgesteld aan een hoeveelheid zwarte koolstof die gemiddeld een derde hoger is dan de concentratie die wordt gemeten op een zeer drukke weg. Vooral taxichauffeurs zijn er de dupe van.