...

Dat is althans wat wordt voorspeld door een wiskundig model dat gebaseerd is op het register 'The Skane Health Care' en waarbij wordt uitgegaan van twee scenario's: volgens een eerste scenario zou het aantal visites wegens artrose matig stijgen als gevolg van de vergrijzing van de bevolking en volgens een tweede scenario zou dat aantal dramatisch stijgen gezien de stijgende prevalentie van obesitas.The Skane Health Care telt 1,3 miljoen mensen die in het zuiden van Zweden wonen. Tussen 1999 en 2011 werden alle gevallen van artrose en het aangetaste gewricht (schouder, heup, rug,...) geregistreerd. De prevalentie van artrose bedroeg 18,6% bij mannen en 21,3% bij vrouwen. Het betrof vooral artrose van de knieën (9%), de heupen (4%) en de handen (2,7%). De prevalentie van lumbartrose bedroeg slechts 1,6%. Bijna de helft van de patiënten (45,5%) was 65 jaar of ouder. Bijna één derde van de patiënten die op spreekuur kwamen, vertoonde artrose van meerdere gewrichten waaronder meestal een gonartrose(1). Hoe gaan die cijfers evolueren? Zal de prevalentie van artrose stijgen parallel met de toename van het aantal ouderen of komen er nog andere factoren bij? Wiskundig modelOm die vraag te beantwoorden, heeft diezelfde Zweedse groep een wiskundig model(2) toegepast uitgaande van twee scenario's: een eerste scenario (conservatief model) gaat uit van een prevalentie die louter gerelateerd is aan de leeftijd en die dus niet zoveel zou stijgen in vergelijking met de huidige cijfers. Een tweede scenario gaat uit van de hypothese dat de prevalentie zal stijgen met 2,6% per jaar tijdens de eerste tien jaar en met 1,2% tijdens de volgende tien jaar (respectievelijk met 1,6% en 1,2% bij 65-plussers). Dat zijn de cijfers die werden gemeten in een cohortonderzoek dat in Canada werd uitgevoerd tussen 1994 en 2003.3 In Canada zou de prevalentie van artrose tegen 2021 met 50% stijgen tot 26%. Volgens de auteurs zou obesitas een belangrijke boosdoener zijn. In het 'conservatieve' scenario, dat gebaseerd is op de leeftijd, zou de frequentie van visites bij volwassenen (> 20 jaar) stijgen van 9% in 2011 tot 9,9% in 2030 voor gonartrose en van 4 tot 4,6% voor coxartrose. Volgens het tweede scenario zou dat in 2030 respectievelijk 13,6% en 6,1% zijn. Volgens de auteurs is de kans reëel dat het aantal visites met 50% zal stijgen. Gezien de humane en financiële impact moet dus alles in het werk worden gesteld om die stijging van obesitas en de daarmee samenhangende morbiditeit waaronder gonartrose en coxartrose af te remmen.1.Turkiewicz A, et al. ACR 2012;#9132.Turkiewicz A, et al. ACR 2012;#914