...
Tegenwoordig zijn er twee manieren om vitamine D aan te vullen. Traditionele suppletie met zeer hoge dosissen die wekelijks of maandelijks in bolus worden toegediend en meer fysiologische suppletie met een matige dosis die dagelijks wordt toegediend. Voor deze specialisten is het nu tijd om deze twee benaderingen te bespreken. Bolusvitamine D wordt nog steeds voor een aantal ziekten getest, hoewel er steeds meer bewijsmateriaal is dat wijst op een gebrek aan doeltreffendheid of zelfs nadelige gevolgen, terwijl dagelijkse fysiologische dosissen doeltreffend zijn bij patiënten met een vitamine D-tekort. De auteurs onderscheiden verschillende redenen voor de superioriteit van dagelijkse inname. Hoge dosissen vitamine D remmen het activeringsproces gedurende enkele weken. In feite brengen grote bolusdosissen compenserende factoren teweeg die leiden tot down-regulering van de actieve vorm 1,25(OH)2D. Daarentegen brengen gematigde dagelijkse dosissen geen compenserende factoren teweeg. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is vitamine D, met een halfwaardetijd van 20 uur, direct actief op intracellulair niveau. De meeste cellen hebben 25-hydroxylase-activiteit en kunnen cholecalciferol dus direct gebruiken zonder voorafgaande activering. Wanneer echter een hoge dosis wordt toegediend, wordt 99% ervan in vet vastgelegd en kan het niet door de cellen worden gebruikt. De auteurs concluderen dat er steeds meer bewijs is dat een grote bolusdosis vitamine D geen voordelen heeft en zelfs contraproductief is, terwijl een lage tot matige dagelijkse dosis bij mensen met een risico op een tekort heilzaam is. Dit geldt voor rachitis, gezondheid van het bewegingsapparaat (vallen en botbreuken), en voor infecties van de luchtwegen en kankersterfte (1). Zes doeltreffende dosissen (van 400 tot 3.000 eenheden) in tabletten die onder de tong smelten voor een uitstekende absorptie in alle omstandigheden.