...
Op 17 november heeft de reumatologe Anna-Maria Hoffmann-Vold (Universitair ziekenhuis van Oslo) de studie gepresenteerd die haar groep heeft uitgevoerd bij 323 patiënten met sclerodermie en interstitieel longlijden. Tijdens de studieperiode zijn 1.136 patiënten overleden. Het interstitieel longlijden werd als licht of ernstig beschouwd naargelang van de FVC (≥ of < 70%), de uitgebreidheid van de letsels op een CT-scan (< of ≥ 10%) en het al dan niet bestaan van ademhalingssymptomen (functionele WGO-klasse ≤ of > 2). 24% van de sterfte was toe te schrijven aan respiratoire oorzaken (67% aan een luchtweginfectie en 33% aan ademhalingsinsufficiëntie). 50% van de patiënten die zijn gestorven aan een respiratoire oorzaak, had een FVC ≥ 70%, bij 57% was de uitgebreidheid van het interstitieel longlijden ≤ 10%, en 44% had tijdens het laatste jaar voor het overlijden geen enkel respiratoir symptoom gemeld. Bij verdere analyse hebben de vorsers vastgesteld dat een hogere leeftijd, het mannelijke geslacht, een progressief interstitieel longlijden (daling van de FVC), het bestaan van respiratoire symptomen, een kortere afstand afgelegd in 6 minuten en pulmonale hypertensie correleerden met een hogere sterfte ondanks een gevrijwaarde longfunctie. Volgens de reumatologe is het dan ook belangrijk het optreden van interstitieel longlijden te voorkomen of een verergering ervan tegen te gaan, zelfs bij een lichte vorm, om de overleving te verbeteren. Bovendien was een groot deel van de sterfte toe te schrijven aan een veeleer weinig ernstige en dus a priori weinig alarmerende longinfectie. Een CT-scan van de thorax minstens eenmaal per jaar Anna-Maria Hoffmann-Vold heeft ook verwezen naar een andere studie, waarvan zij eveneens de hoofdauteur is, die de longfunctie heeft gevolgd conform de recente ACR/Chest-richtlijnen. Die raden een follow-up om de 3-6 maanden aan tijdens het eerste jaar en daarna minder vaak. Een controle-CT-scan is aanbevelenswaardig als de arts dat nodig acht. De studie is uitgevoerd bij 306 patiënten met sclerodermie en interstitieel longlijden. 18% heeft een progressieve longfibrose ontwikkeld over een periode van 12 ± 3 maanden. Tijdens een gemiddelde follow-up van 3,5 jaar is 15% van de patiënten gestorven. Een combinatie van verergering van de CT-afwijkingen en een daling van de FVC ≥ 5% correleerde sterk met een minder goede overleving na 1 en 3 jaar. Volgens de reumatologe is een verergering van de CT-scan van de thorax de beste voorspeller van een kortere overleving in die context. Bij die patiënten moet je dus jaarlijks een CT-scan aanvragen. Anders zou je kansen kunnen missen om een verergering van het interstitieel longlijden te detecteren en aan te pakken voor het te laat is. Referenties: 1. Milder ILD with Preserved Lung Function Significantly Contributes to Respiratory Caused Mortality in SSc. Anna-Maria Hoffmann-Vold, 17 november 2024 2.The Critical Role of Annual HRCT in Identifying ILD Progression and Assessing Outcome in SSc. 18 november 2024