Alles over RA

Het kenmerkende letsel bij RA is een gewrichtsvliesontsteking. Bij spondylartritis ankylosans is dat enthesitis. Eind 2017 heeft prof. Rik Lories (UZ Leuven) in samenwerking met Georg Schett en een aantal Europese collega's meegewerkt aan de publicatie van een belangrijk artikel in het tijdschrift Nature. Dit artikel geeft informatie over de pathofysiologie van enthesitis en vooral over de immunologische micro-omgeving, de klinische en diagnostische instrumenten en nieuwe gerichte geneesmiddelen zoals cytokineantagonisten en vooral IL-23-, IL-17- en TNF-antagonisten.

RA komt over het algemeen voor bij oudere patiënten, maar kan ook optreden bij jongvolwassenen, adolescenten en zelfs kinderen. Aangezien RA vooral voorkomt bij vrouwen, rijst dan ook de vraag welke invloed de RA heeft op het verloop van de zwangerschap, de gezondheid van de moeder en die van het kind bij de geboorte. In feite is daar niet zoveel over bekend. Vandaar het nut van een studie uitgevoerd in Taiwan.

Na een follow-up van 23 jaar toont een derde en nieuwe analyse van de COBRA-studie aan dat een vroege, intensieve behandeling van RA heel gunstige effecten heeft op zeer lange termijn met onder meer een bijna-normalisering van de sterft, die nu bijna vergelijkbaar is met die in de algemene bevolking.

De CANTOS-studie, die enkele maanden geleden voor het eerst de inflammatoire hypothese van atherosclerose heeft gevalideerd, staat weer in de schijnwerpers. In die studie werd immers vastgesteld dat canakinumab, een IL-1-bètaremmer, jichtaanvallen zou kunnen voorkomen, ongeacht het urinezuurgehalte.

Toeval of oorzakelijk verband?Wat daar de verklaring voor is, weten we niet, maar een Deense studie die op een officiële persconferentie op het Europese congres voor reumatologie dit jaar (EULAR 2017) werd gepresenteerd, leert dat de incidentie van plaatsing van een totale heup- en knieprothese is gedaald sinds de goedkeuring van biologische geneesmiddelen en vermelding van die geneesmiddelen in de richtlijnen voor de behandeling van RA.