Syndicaten vragen betere vergoeding voor huisbezoek, wacht en kleine verstrekking

Het RIZIV stelde er een audit voor over de evoluties van de uitgaven in de gezondheidszorg tot 2023, vergeleken met de budgettaire doelstellingen - zo kon men per discipline zien waar er onder- of overschrijdingen zijn."Een interessante vaststelling: tussen 2014 en 2023 is het budget voor medische prestaties met 32% gestegen. Dat komt door zowel een toename in volume, als prijsstijgingen. Maar de remgelden zijn in dezelfde periode slechts met 15,8% toegenomen", merkt dokter Stan Politis (BVAS) op. "Dat betekent dat de patiënt progressief meer beschermd wordt dan in het verleden." BVAS merkt ook op dat er onvoldoende rekening wordt gehouden met de vergrijzing voor de toewijzing van de groeinorm in de zorg. De bevolking vergrijst, waardoor de zorgconsumptie en dus ook de zorgkost stijgen. Zo stegen de uitgaven voor onder meer geriatrie, daghospitaal reumatologie en oncologie, heupimplantaten en TAVI (hartkleppen). "Overschrijdingen dienen dan ook in deze context gelezen te worden", zegt dokter Jos Vanhoof (BVAS). Er werd ook al vooruitgeblikt op het budget 2025. "Voor de totale gezondheidszorg wordt een evenwicht voorzien. Maar in het gedeelte honoraria zou het kunnen dat er een kleine overschrijding komt van ongeveer 74 miljoen euro", zegt Politis. "Mochten die ramingen bevestigd worden, dan zal men aan de kant van de honoraria vragen om naar een evenwicht te gaan, hetzij via lineaire besparing, hetzij via gerichte ingrepen." "Bij de honoraria gaat het inderdaad over een kleine overschrijding in verhouding tot het totaalbudget", verduidelijkt NCAZ-voorzitter Mickaël Daubie. "Maar het is wel iets wat we moeten bespreken." Politis merkt ook op dat het RIZIV een onderbesteding bij artsenhonoraria (bijvoorbeeld tijdens de covidperiode) beschouwt als 'niet-gedane uitgaven', terwijl bij transversale projecten of geïntegreerde zorg eventuele niet-uitgegeven bedragen gereserveerd blijven en dus later wél uitgegeven kunnen worden. Bij de vooruitblik op het budget 2025 konden de artsenvertegenwoordigers ook hun prioriteitenlijsten voorstellen. "We weten nog niet hoe groot de marge zal zijn binnen het budget - daarvoor is het nog wachten op de meest recente technische ramingen, die we eerstdaags verwachten. Er is wel vastgelegd dat elke overeenkomstencommissie maximaal drie voorstellen mag indienen", zegt Daubie. Binnen de NCAZ vonden BVAS en Kartel elkaar daarbij rond drie onderwerpen: betere vergoedingen voor huisbezoeken, wachtvergoedingen en kleine verstrekkingen. "Zeker wie in het stadscentrum woont vindt niet gemakkelijk nog een huisarts die aan huis wil komen", zegt dokter Machteld Hofmans (Kartel). "Het gaat bij een huisbezoek vaak om een complexe pathologie bij een oudere populatie. Het tarief van een huisbezoek is op dit moment eigenlijk in vergelijking met een raadpleging ondermaats. Er is al een aanpassing gebeurd voor bezoeken in WZC; we vragen nu dat ook het tarief voor een huisbezoek omhoog gaat om die oudere mensen niet uit de boot te laten vallen." "Hetzelfde geldt voor wachten: artsen worden daarvoor onderbetaald. Wij vragen ook om de wachtvergoeding op te trekken, niet alleen voor huisartsen maar voor alle artsen." Ook kleine verstrekkingen moeten beter gevaloriseerd worden - de honoraria hiervoor zijn dringend aan herziening toe.AADM besloot om geen voorstellen in te dienen. "We weten dat er een zeer kleine, om niet te zeggen onbestaande budgettaire marge is voor nieuwe projecten", zegt dokter Marieke Geijsels (AADM). "We hebben daarom besloten om in te zetten op de multilaterale gesprekken die binnenkort plaatsvinden met mutualiteiten en andere zorgverleners, en daar te bekijken hoe we de schaarse middelen kunnen inzetten waar ze het meeste nodig zijn. We willen niet enkel voor onze eigen deur vegen, maar kijken waar de patiënten en de publieke gezondheid het meest mee gediend zijn. Dat is voor ons prioritair." "We vragen ook een betere financiering van de syndicaten", zegt Vanhoof. "Het aantal werkgroepen binnen het RIZIV stijgt exponentieel. Dat betekent dat we meer artsen moeten afvaardigen, en daar zijn de budgettaire middelen momenteel ontoereikend voor. Langs de syndicale zijde zitten BVAS en ASGB/Kartel hierover op dezelfde golflengte." De NCAZ boog zich ook over de vraag of de nomenclatuurnummers die in het leven zijn geroepen voor de massavaccinatie tegen covid en griep ook door 'New Deal'-praktijken gebruikt mogen worden. Daar bestond onduidelijkheid over, zegt Hofmans. "Binnen de New Deal bestaat er al een financiering voor een verpleegkundige en een financiering per capita. Initieel was het de bedoeling om preventie en preventieve consultaties daarin te vervatten. Maar de massavaccinaties vragen veel extra werk - dat merk ik ook in onze praktijk. We begrijpen dus de vraag, ook al is het voor een stuk een dubbele financiering." Het voorstel moet wel nog naar het Verzekeringscomité - wordt dus vervolgd. Andere goedgekeurde dossiers zijn een voorstel van overeenkomst voor Next Generation Sequencing (NGS) in oncologie en hemato-oncologie, en een aanpassing van het financieringsmodel voor weekwachten in huisartsenwachtposten. En voortaan worden PCR-testen voor kinkhoest ook terugbetaald als ze voorgeschreven werden door huisartsen - tot op heden was dat voorbehouden voor pediaters.