Individuele medicatievoorbereiding via apotheker

Bij individuele medicatievoorbereiding worden de geneesmiddelen die een patiënt inneemt verpakt in aparte zakjes per innamemoment en per dag. Dat verkleint het risico dat de patiënt een dosis vergeet of een dubbele dosis neemt. Dat risico is reëel, want uit heel wat studies blijkt dat de therapietrouw van chronische patiënten vaak te wensen overlaat, met alle kwalijke gevolgen van dien: verspilling van medicatie, onnodige onderzoeken, hospitalisaties en zelfs mortaliteit. Buiten ziekenhuisapotheken en woonzorgcentra is geautomatiseerde IMV in België nog maar weinig gekend. Daar wil het bedrijf Polly wat aan doen. Het biedt IMV aan voor ambulante patiënten via zelfstandige officina-apotheken. Het ontwikkelde daarvoor een digitaal platform waarin de apotheker het door de arts voorgeschreven medicatieschema ingeeft.Polly herverpakt de voorgeschreven medicatie in zakjes per innamemoment. De zakjes zijn gepersonaliseerd met de naam van de patiënt, tijdstip van inname, de gegevens van de voorschrijver en afleverende apotheek. Het herverpakken zelf gebeurt door robots op basis van het door de apotheker gevalideerd medicatieschema. Via QR-codes kan de inhoud en herkomst van elk zakje volledig getraceerd worden. Er zijn verschillende controlemechanismen ingebouwd. "De veiligheid is eigenlijk vele malen groter dan bij manuele medicatievoorbereiding in medicatiedoosjes", zegt Kristof Cannoot van Polly.De zakjes zitten op een rol die de medicatie voor twee weken bevat, en via de apotheek aan de patiënt wordt bezorgd. Polly ontwikkelde ook een app waarin de patiënt het medicatieschema kan terugvinden, de bijsluiters en notificaties kan raadplegen en informatie kan delen met mantelzorgers. De arts hoeft zich niet aan te passen en schrijft gewoon de vertrouwde medicatie in de gekende verpakking voor. "In de ambulante markt kennen we immers geen terugbetaling per eenheid", verduidelijkt Kristof Cannoot. "Ook al wordt de medicatie herverpakt, de afrekening gebeurt nog steeds op basis van de oorspronkelijke verpakking." Bij elektronisch voorschrijven kan de arts de vraag voor een IMV vermelden in het 'vrije veld' van de erkende softwarepakketten. De arts kan ook een medicatieschema afdrukken en de patiënt vragen het aan de apotheker te bezorgen. Het systeem is kosteloos voor patiënten die minimaal vier verschillende geneesmiddelen per dag innemen. Alleen als de patiënt minder dan vier verschillende geneesmiddelen per dag inneemt, is er een kost voor de patiënt van drie euro per week. "We hebben gekozen voor een model dat kosteloos is voor de apotheek en voor de patiënt", zegt Cannoot. "We hebben een tweetal jaar geleden zelf een studie gedaan, waaruit bleek dat patiënten niet bereid zijn om voor IMV te betalen. Ze zijn gewend dat hun medicatie grotendeels wordt terugbetaald. We willen vooral maximale impact genereren en zoveel mogelijk chronische patiënten helpen. Financiële drempels zouden patiënten afschrikken - met name uit sociaal-economisch kwetsbare groepen, waar de therapietrouw nog slechter is." Het bedrijf achter Polly recupereert de kosten van de IMV doordat het zowel een apotheek (een voorwaarde om IMV te mogen uitvoeren) als een groothandel beheert, en dus schaalvoordelen heeft. "We werken met een formularium waarbij we per molecule een offerte voor twee tot maximaal drie aanbieders uitschrijven", legt Kristof Cannoot uit. "Dat impliceert dat we artsen aanmoedigen om zoveel mogelijk op stofnaam voor te schrijven." De apotheker behoudt zijn wettelijk vastgelegde marge en is niet verplicht andere medicatie bij Polly af te nemen. "Alleen wat in de zakjes terechtkomt, neemt de apotheek bij ons af. Alles wat niet individueel kan of mag verpakt worden, zoals OTC-geneesmiddelen, puffers, insulinespuitjes of bruistabletten, kan de apotheek dus perfect via zijn vertrouwde kanalen blijven aankopen", verzekert Cannoot. Polly begon in september met proefprojecten in een beperkt aantal apotheken om alle processen te testen. Sinds begin dit jaar kunnen officina-apotheken instappen. Er zijn nog geen harde cijfers over de impact op medicatietrouw, maar informele feedback is positief, zegt Cannoot. "Huisartsenkringen en experts zijn enthousiast. Artsen kennen het systeem al uit WZC's, en zien het als een eenvoudig hulpmiddel om de therapietrouw van hun patiënten te verbeteren."