...
Dr. David Tate is gastro- enteroloog in het UZ Gent, gespecialiseerd in interventionele endoscopie en mede-oprichter van GIEQs. Zijn opleiding vond deels plaats in het Verenigd Koninkrijk en Australië. "Zowel in België als daarbuiten merkte ik een groot verschil op tussen wat je zag op de toonaangevende endoscopiecongressen en de dagelijkse praktijk in ziekenhuizen. Symposia waren steevast gericht op innovatieve, complexe technieken voor zeldzame indicaties, maar nergens kon je leren hoe je routine-ingrepen nauwkeuriger en beter moest uitvoeren. Zo is GIEQs ontstaan", vertelt dr. Tate. Sinds 2020 organiseert GIEQs jaarlijks een symposium dat tal van internationale opinieleiders op het gebied van endoscopie samenbrengt. Dit jaar werd ingezoomd op de endoscopische screening voor kanker. "Het vroegtijdig opsporen en wegnemen van (voorlopers van) tumoren, zoals dikke darmpoliepen of een ontaarde Barrettslokdarm, behoren tot de belangrijkste indicaties van endoscopie", zegt dr. Tate. "Diagnostische en interventionele endoscopie gaan hand in hand. Tegenwoordig geniet deze aanpak soms de voorkeur boven een operatie. Belangrijk hierbij is dat we niets missen, en laat dat nu net het pijnpunt zijn." Op zich verloopt de preventieve screening van dikkedarmkanker in Vlaanderen efficiënt. Als het labo (onzichtbaar) bloed in een stoelgangstaal detecteert, wordt de patiënt doorverwezen voor een coloscopie. Maar ook al is de uitslag van dat eerste kijkonderzoek negatief, dan nog is de kans op kanker niet nul. "Niet alle poliepen worden opgemerkt. Hetzelfde geldt voor maag- en slokdarmonderzoek, waar de miss rate zo'n 11% bedraagt. Zoiets krijg je moeilijk uitgelegd aan patiënten. Het moet beter", aldus dr. Tate.GIEQs gaat back to basics en focust in haar congressen en opleidingen op relevante onderwerpen en simpele endoscopische technieken. "De 'alledaagse' endoscopie brengt toch wat uitdagingen met zich mee. Grondiger en preciezer te werk gaan, verhoogt de volledigheid en veiligheid ervan. Enerzijds vermijd je complicaties (zoals bloedingen, perforaties of ontstekingen), maar je verlaagt ook het risico op het missen van een poliep", licht dr. Tate toe. Hij kaart aan dat endoscopie-opleidingen niet uniform zijn. "Als assistent zie je hoe de specialist die jou opleidt een aantal ingrepen doet. De volgende stap is ze zelf uitvoeren." "Je leert op het terrein, al doende. Jouw training is dus afhankelijk van de arts bij wie je staat, het land waar je werkt, het systeem van het ziekenhuis,... In België zijn we buitengewoon bevoorrecht: we beschikken over topmateriaal, we hebben veel geld, onze geneeskunde behoort tot de beste ter wereld. Niet iedereen heeft dat geluk. Je hebt trouwens niet de recentste generatie endoscopen nodig om kwaliteitsvolle procedures uit te voeren. Een degelijke opleiding is doorslaggevend", stelt dr. Tate. Laaginkomenlanden krijgen gratis toegang tot het platform. "Hier kunnen we de grootste impact maken", oordeelt de gastro-enteroloog. Op de website getuigen artsen uit Peru, Zuid-Afrika en Bangladesh hoe GIEQs hun praktijk volledig veranderde. "Vaak is het materiaal voorhanden in ziekenhuizen, maar ontbreekt de kennis", stelt dr. Tate vast. "Een collega-specialist vertelde me hoe hij het leven van een patiënt kon redden dankzij een van onze trainingsvideo's. Dat raakt je. Daarvoor doen we het."GIEQs werd opgericht in volle covidpandemie. Zo raakte het team snel vertrouwd en gespecialiseerd in hoogkwalitatieve, virtuele opleidingen. De foundation stelde zich als missie het educatieve materiaal te categoriseren en permanent beschikbaar te stellen. "Om de paar maanden houden we een avondsessie in de vorm van een webinar en gaan we dieper in op bepaalde thema's. We filmen procedures en becommentariëren ze, live of achteraf. Je ziet de endoscopiebeelden en de handen van de endoscopist. We ontleden alle stappen tot in detail en maken er behapbare instructies van", legt dr. Tate uit. De video's verduidelijken belangrijke, technische aspecten voor maag- en darmonderzoek, echo-endoscopie en ERCP-onderzoek (van de gal- en pancreaswegen). GIEQs houdt ook lezingen en face-to-face trainingen in het UZ Gent."De laatste jaren is gebleken dat het gebruik van elektrochirurgie - het produceren van stromen om weefsel te snijden en te coaguleren tijdens endoscopische procedure - voor het verwijderen van poliepen, het risico op bloedingen verhoogt. Ook de behandeling van acute bloedingen is niet gestandaardiseerd. De literatuur is er, maar niet iedereen past die toe. Wij willen de brug zijn tussen die Evidence-Based Medicine en de patiënt; tussen de laatste wetenschappelijke inzichten en de praktijk. We willen een verschil maken voor mensen, zowel voor artsen als patiënten", besluit dr. Tate.