Alles over Seattle

De incidentie van seksueel overdraagbare infecties stijgt sterk toe. Doxycycline is een effectief wapen in de strijd tegen seksueel overdraagbare infecties. Dat is niet alleen aangetoond in klinische studies. Tijdens de CROI zijn inderdaad ook meerdere studies uitgevoerd in het reële leven in San Francisco gepresenteerd die de werkzaamheid van doxycycline bevestigen. San Francisco is de eerste stad die doxycycline is gaan gebruiken ter preventie van seksueel overdraagbare infecties.

Op de laatste dag van de CROI zijn de resultaten gepresenteerd van de SOLAR-studie, de eerste direct vergelijkende studie, die overschakeling op CAB/RPV LA gedurende 12 maanden heeft vergeleken met verdere toediening van de perorale drievoudige combinatietherapie BIC/FTC/TAF.

Belgische, Duitse en Amerikaanse vorsers hebben de oorzaak van het reukverlies bij Covid-19 onderzocht. Ze hebben ontdekt dat het virus de steuncellen van het reukslijmvlies infecteert, maar niet de zenuwcellen van de reukreceptoren. Ook het hersencentrum dat de geuren verwerkt, wordt niet aangetast.

Een nieuwe studie leert dat patiënten die in het ziekenhuis opgenomen worden wegens Covid-19, een hoger risico op CVA lopen dan patiënten met een soortgelijke infectie zoals griep en septikemie in vroegere studies.

Dankzij een doeltreffende antiretrovirale behandeling is een hiv-infectie geëvolueerd van een in principe dodelijke ziekte naar een chronische ziekte. Experts die ouder wordende hiv-geïnfecteerde patiënten behandelen, moeten daardoor almaar meer aandacht besteden aan de comorbiditeit als gevolg van het verouderen. Een groep vorsers van de Universiteit van Washington in Seattle heeft de evolutie van het type myocardinfarct volgens de leeftijd onderzocht.

De Centers for Disease Control (CDC) zijn een belangrijk peilstation voor de gezondheid in de VS en bij uitbreiding voor de hele wereld. Het eerste geval van hiv-infectie werd ontdekt door de CDC. Op de CROI hebben de CDC recente gegevens gepresenteerd, die een beeld schetsen van de huidige evolutie van resistentie tegen antiretrovirale middelen in het land van Uncle Sam.

Almaar vaker worden lichtere combinaties van twee antiretrovirale middelen (2DR) gebruikt als onderhoudstherapie. Over de werkzaamheid van die tweevoudige combinatietherapieën in het reële leven is echter weinig bekend.

Vanaf wanneer verlaagt een antiretrovirale behandeling het risico op transmissie van het virus? Eigenlijk is er nog geen duidelijk antwoord gegeven op die nochtans cruciale vraag. In Seattle werd een studie gepresenteerd, die de evolutie van de hoeveelheid viraal RNA in de lymfoïde en genitale compartimenten heeft gemeten. Volgens die studie is voorzichtigheid geboden tijdens het eerste jaar van de behandeling. Dus geduld en gebruik toch nog maar even een condoom.

Nog een tweede studie over injecties van cabotegravir LA + rilpivirine LA. Die combinatie heeft wel de aandacht getrokken op deze CROI. De ATLAS-studie heeft aangetoond dat die injecteerbare tweevoudige combinatietherapie niet minder doeltreffend is dan de klassieke orale drievoudige combinatietherapie als onderhoudstherapie bij patiënten die al een behandeling kregen. De FLAIR-studie toont aan dat de injecteerbare combinatietherapie niet minder doeltreffend is dan de klassieke orale drievoudige combinatietherapie bij patiënten die nog geen behandeling hebben gekregen.

Seattle, waar dit jaar de CROI heeft plaatsgevonden, is een echt paradijs voor hasjrokers. De organisatoren van het congres hebben dan ook niet geaarzeld om een aantal studies over de effecten van regelmatige inname van cannabis op verschillende aspecten van een hiv-infectie in te lassen. Eén van de interessantste ging over het effect van cannabis op de permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière. Bij hiv-geïnfecteerde patiënten neemt die permeabiliteit immers toe.

Er lopen tal van initiatieven om de antiretrovirale behandeling te verlichten. Op de CROI van 2019 werden de resultaten gepresenteerd na een follow-up van 48 weken van de ATLAS-studie. Die fase 3-studie bewijst dat de injecteerbare combinatie van langwerkend cabotegravir en langwerkend rilpivirine niet minder goed is dan een klassieke perorale drievoudige combinatietherapie als onderhoudstherapie bij hiv-geïnfecteerde patiënten bij wie de virale belasting onmeetbaar laag is geworden dankzij een langdurige drievoudige combinatietherapie.

Om de toegang tot PrEP te vereenvoudigen, vooral voor mensen aan de rand van de samenleving die niet veel financiële middelen hebben, hebben de gezondheidsautoriteiten van de stad New York dispensaria opgericht, waar meteen PrEP kan worden voorgeschreven na een anamnese, een klinisch onderzoek en een snelle hiv-test zonder te wachten op de resultaten van het bloedonderzoek voor hiv, hepatitis B en/of de nierfunctie.