Alles over Parijs

De daling van het aantal witte bloedcellen bij mensen die worden behandeld met islatravir, correleert niet met een hogere frequentie van infecties en de combinatie islatravir/doravirine is even doeltreffend als een klassieke drievoudige combinatietherapie. Dat zijn de conclusies van een gerandomiseerde open studie, die prof. Jean-Michel Molina heeft gepresenteerd.

De incidentie van pancreaskanker is hoger bij personen met hiv dan in de algemene bevolking, maar is de laatste jaren wel constant gebleven. Een groep vorsers van de dienst infectieziekten van de ziekenhuisgroep Saint Louis en Lariboisière (Parijs) heeft de gegevens van de COREVIH-cohorte doorgenomen om die tendens verder uit te pluizen en mogelijke risicofactoren te achterhalen.

Het is niet altijd bekend, maar de antiretrovirale behandeling is goed voor ongeveer 86% van de kosten van de behandeling van hiv-geïnfecteerde patiënten, althans in Frankrijk. Het is mogelijk de factuur wat te drukken dankzij generische producten van bepaalde antiretrovirale middelen die vaak worden voorgeschreven. In welke mate worden die generische geneesmiddelen voorgeschreven en welke factoren beïnvloeden het voorschrijfgedrag? Op die vragen heeft een groep vorsers uit Parijs een antwoord willen geven.

Een studie uitgevoerd door de COREVIH Ile de France Centre (Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Parijs), die is gepresenteerd op het AFRAVIH-congres van 2022, leert dat een lichtere antiretrovirale behandeling doeltreffend is in het reële leven.

Een groep vorsers van het Hôpital Saint-Antoine (Parijs) heeft het nut van een post-expositiebehandeling met doravirine onderzocht.

Prof. Jean-Michel Molina (hôpital St Louis, Parijs) heeft de tussentijdse resultaten na zes maanden van de CAPELLA-studie gepresenteerd.

De EACS, de WGO en de IAS stellen dat PrEP volgens noodzaak een interessant alternatief is voor dagelijkse inname van PrEP. Dat is echter nog niet voldoende onderzocht in het reële leven. De groepen van prof. Jean-Michel Molina hebben op de CROI van 2021 de eerste resultaten gepresenteerd van de ANRS-PREVENIR-studie, die twee jaar geleden in de streek van Parijs is opgestart.

De directie van de volksgezondheid in Parijs signaleert een epidemie van een bijzonder virulente recombinante hiv-stam, die gekenmerkt wordt door een bijzonder hoge initiële virale belasting en een snelle daling van de CD4-cellen. Een groep van het Hôpital Pitié Salpêtrière in Parijs beschrijft de epidemie van het X4-virus in het bulletin Eurosurveillance.

Op het jaarlijkse congres van de European Society of Cardiology, dat in Parijs heeft plaatsgevonden van 31 augustus tot 4 september, werd ook een update gepresenteerd van meerdere richtlijnen, waaronder de richtlijnen over hart- en vaataandoeningen bij diabetespatiënten. Die werden opgesteld in samenwerking met de European Association for the Study of Diabetes (EASD). Focus op type 2-diabetes.

Volgens de laatste resultaten van het Franse FAST-MI-register, die werden gepresenteerd op het jaarlijkse congres van de European Society of Cardiology, zijn het risico op hartfalen en de sterfte na een infarct hoger bij diabetespatiënten dan bij patiënten zonder diabetes.

De presentatie van de DAPA-HF-studie was ongetwijfeld een hoogtepunt op het jaarlijkse congres van de European Society of Cardiology. Die studie toont aan dat dapagliflozine een gunstig effect heeft bij patiënten met hartfalen met een verminderde linkerventrikelejectiefractie, ook als ze geen diabetes hebben.

De resultaten van de gerandomiseerde, gecontroleerde fase III-studie PARAGON-HF, die op een persconferentie en tijdens de eerste hotlinesessie van het jaarlijkse congres van de European Society of Cardiology (ESC 2019) werden gepresenteerd, gaan in de goede richting, maar overtuigend zijn ze helaas niet.

THEMIS is een gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde studie die een combinatie van ticagrelor (90 mg 2x/d, na de resultaten van de PEGASUS TIMI 54-studie verlaagd naar 60 mg 2x/d) en aspirine in lage dosering (75-150 mg/d) heeft vergeleken met aspirine plus een placebo bij behandelde type 2-diabetespatiënten met stabiel coronair lijden.

Het is ruimschoots bewezen dat prasugrel en ticagrelor efficiënter zijn bij patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS) dan clopidogrel, maar als gevolg van de verschillende toedieningsschema's naargelang van het type ACS was nog niet duidelijk welke van de twee het effectiefst is.

De COMPLETE-studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie die het nut van een al dan niet onmiddellijke complete revascularisatie heeft onderzocht bij de behandeling van een infarct met een primaire angioplastiek. Een belangrijke studie, want de eerder uitgevoerde studies waren statistisch niet krachtig genoeg om een effect op de sterfte of het risico op recidiefinfarct te detecteren.

Er is veel te doen geweest over de eerste resultaten van de onafhankelijke, multicentrische, gerandomiseerde, Franse MITRA FR-studie, die inderdaad sterk verschilden van die van de COAPT-studie, die ook rond die tijd werden gepubliceerd.

Er bestaat geen doeltreffende medische behandeling voor een ernstige, symptomatische aortastenose. Bij die patiënten moet de aortaklep worden vervangen hetzij chirurgisch (SAVR) hetzij door inplanting via een katheter (TAVI). Tot voor kort werd de keuze vooral gemaakt op grond van het operatieve risico: SVAR was de standaardbehandeling bij patiënten met een laag chirurgisch risico en TAVI was vooral geïndiceerd bij inoperabele patiënten of patiënten met een hoog operatief risico. Maar de tijden veranderen.

Het is uitermate belangrijk de patiënten op te sporen die een hoog bloedingsrisico lopen bij een percutane coronaire interventie (PCI). Jammer genoeg bestaat daar geen gestandaardiseerde definitie voor.

Volgens meerdere experimentele onderzoeken heeft curcumine ontstekingsremmende eigenschappen. De POPCUR-studie is een Franse, gerandomiseerde, dubbelblinde, vergelijkende, placebogecontroleerde, multicentrische studie die het eventuele nut van curcumine bij de preventie van een postoperatief recidief van de ziekte van Crohn heeft onderzocht.

Deze grote studie bewijst andermaal dat het gebruik van cannabis de incidentie van psychotische stoornissen verhoogt. Hoe hoger de concentratie THC, des te hoger is het risico op optreden van dergelijke stoornissen.