Alles over Los Angeles

NEDA, de afkorting van 'No Evidence of Disease Activity', is een klinisch concept dat de belangrijkste therapeutische doelstellingen bundelt die moeten worden gerealiseerd om een verergering van een relapsing-remitting multiple sclerose te voorkomen. Het neurodegeneratieve aspect van de ziekte wordt momenteel beoordeeld naar het verlies van hersenvolume (BVL, Brain Volume Loss), een marker van verlies van hersenvolume. Een studie heeft onderzocht of bepaling van lichteketenneurofilamenten (NfL), een nieuwe marker van neurodegeneratie, het verlies van hersenvolume in de NEDA-4 kan vervangen zonder verlies van sensitiviteit (of waardoor de sensitiviteit misschien zelfs zou kunnen verbeteren).

Een traantje of beter gezegd bepaalde eiwitten die in het traanvocht zitten, zouden weleens binnen afzienbare tijd een betrouwbare, goedkope en totaal niet-invasieve biologische marker kunnen zijn om de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium, nog voor er motorische stoornissen optreden, op te sporen en, wie weet, te behandelen.

Voor veel patiënten met episodische migraine die al jaren de ene na de andere preventieve medicatie innemen, zonder succes, is het uur van 'vrijheid' misschien geslagen. Dat kan afgeleid worden uit de resultaten van de LIBERTY-studie, een fase 3b-studie die werd uitgevoerd met erenumab, een volledig humane monoklonale antistof tegen de CGRP-receptor die s.c. wordt toegediend.

We concentreren ons op het bestrijden van de chronische ontsteking en we proberen een verergering van de letsels en de handicap tegen te gaan, maar daarbij vergeten we weleens dat hypertensie en hartlijden bij MS-patiënten hersenatrofie kunnen veroorzaken en zo ook het hersenlijden kunnen verergeren. Om er maar even aan te herinneren dat we de cardiovasculaire risicofactoren en bestaande hart- en vaataandoeningen bij die patiënten ook moeten behandelen.

Ook op therapeutisch vlak kennen we 'affaires'. De laatste betreft het anti-epilepticum valproaat. Affaires zijn jammer voor de slachtoffers, vrouwen en kinderen, en voor het vertrouwen in het medisch korps, de gezondheidsautoriteiten en de industrie, maar verhogen anderzijds wel de waakzaamheid van de gezondheidswerkers, in casu de neurologen. Zo waren er tijdens de sessies over de behandeling van epilepsie meerdere presentaties over het effect van anti-epileptica op de zwangerschap. Volgens een studie zou er een hoger risico op spontane miskraam zijn.

Op het congres was veel te doen over de risico's van een hersenschudding of craniale traumata als gevolg van gewelddadige contactsporten. Maryum Ali, dochter van de legendarische Muhammad Ali, heeft er een zeer emotionele verklaring afgelegd over de lange strijd van haar vader tegen de ziekte van Parkinson. Het congres van de AAN heeft ook dr. Bennet Omalu verwelkomd, de man die in zijn eentje en soms op gevaar van zijn leven de strijd heeft aangebonden tegen de almachtige Amerikaanse National Football League (NFL).

Mensen met een naaste verwante, vooral een vader of moeder, met de ziekte van Alzheimer maken zich zorgen en vragen zich af of ze ook alzheimer zullen krijgen. Een zeer interessante Amerikaanse studie geeft enkele antwoorden, maar nog geen zekerheid.

Eén van de belangrijkste nieuwe richtlijnen van de AAN is dat je een MS snel moet behandelen, zodra de eerste symptomen verschijnen of zodra er een letsel is vastgesteld. Maar wat brengt dat eigenlijk op? Een Deens cohortonderzoek geeft een antwoord op die vraag.

Als de MS lang stabiel blijft, vragen veel patiënten zich terecht af of het nog zin heeft de behandeling voort te zetten, ook al omdat de behandeling bijwerkingen kan veroorzaken. Een Amerikaanse studie concludeert dat het beter is de behandeling verder te zetten, omdat de handicap anders opnieuw zou kunnen verergeren.

Onze landgenoot Nicolas Dubuisson (London School of Medicine) heeft de resultaten gepresenteerd over het nut van een app voor smartphone bij zelfevaluatie van het gezichtsvermogen, onder andere bij MS-patiënten.