...

Blijven die resultaten op lange termijn gehandhaafd en heeft dat invloed op het verdere ziekteverloop? Een analyse van de langetermijngegevens van 119 van de 133 patiënten die hebben deelgenomen aan de Belgische-Nederlandse 'step-up/top-down'-studie (BIRD, Belgian Inflammatory Bowel Disease Research and Development Group en North-Holland Gut Club) geeft een antwoord op die vraag.In de studie kregen de patiënten die waren ingedeeld in de 'top-down'-groep (TD), een inductietherapie met infliximab en daarna een onderhoudstherapie met azathioprine. De patiënten die werden ingedeeld in de 'step-up'-groep (SU), kregen achtereenvolgens topische steroïden, systemische steroïden, immunosuppressiva en biologische geneesmiddelen zo nodig.De mediane follow-up na de twee jaar behandeling bedroeg acht jaar. Het percentage klinische remissie was vergelijkbaar: 70% in de SU-groep en 73% in de TD-groep (p = 0,85).De TD-strategie bood meerdere voordelen ten opzichte van de SU-strategie:In het percentage endoscopische remissie, de tijd tot ziekenhuisopname, de noodzaak tot chirurgie of ontstaan van nieuwe fistels tussen de twee groepen was echter geen significant verschil.Het zou interessant zijn mochten we kunnen beschikken over gegevens over de bijwerkingen om een idee te krijgen van de risico-batenverhouding van de twee strategieën.Dr. Hoekman et al. J Crohns Colitis. 2018 Feb 1. [Online gepubliceerd voor de papieren versie].