Het is duidelijk bewezen dat acetylsalicylzuur gunstige effecten heeft bij de secundaire preventie van hart- en vaataandoeningen. Waarom het dan ook niet in de primaire preventie voorschrijven bij patiënten die een hoog risico lopen?
De experts hebben die vraag altijd vrij ontwijkend beantwoord: "Acetylsalicylzuur in de primaire preventie zou kunnen worden overwogen bij patiënten die een verhoogd risico lopen."
Diabetespatiënten behoren tot die categorie. De ASCEND-studie werd dan ook uitgevoerd bij diabetespatiënten. Jane Armitage (Oxford, Verenigd Koninkrijk) heeft de resultaten ervan gepresenteerd tijdens een 'hot lines'-sessie. De studie werd tegelijk online gepubliceerd in the New England Journal of Medicine.
Ongunstige balans
De ASCEND-studie heeft acetylsalicylzuur 100 mg vergeleken met een placebo bij 15.480 diabetespatiënten van gemiddeld 63 jaar zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis. De mediane follow-up bedroeg 7,4 jaar. De primaire eindpunten waren ernstige vasculaire accidenten en ernstige bloedingen.
De resultaten spreken voor zich: acetylsalicylzuur verlaagde het risico op ernstige vasculaire accidenten significant met 12%, maar verhoogde ook significant het bloedingsrisico (met 29%).
Geen enkele subgroep vond meer baat bij de behandeling. Volgens vroegere studies zou acetylsalicylzuur het risico op kanker verlagen, maar dat kon in deze studie niet worden bevestigd.
J Armitage et al., ESC annual meeting 2018, München. N Engl J Med, 26 augustus 2018. DOI: 10.1056/NEJMoa1804988. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804988?query=featured_home
De experts hebben die vraag altijd vrij ontwijkend beantwoord: "Acetylsalicylzuur in de primaire preventie zou kunnen worden overwogen bij patiënten die een verhoogd risico lopen."Diabetespatiënten behoren tot die categorie. De ASCEND-studie werd dan ook uitgevoerd bij diabetespatiënten. Jane Armitage (Oxford, Verenigd Koninkrijk) heeft de resultaten ervan gepresenteerd tijdens een 'hot lines'-sessie. De studie werd tegelijk online gepubliceerd in the New England Journal of Medicine.Ongunstige balans De ASCEND-studie heeft acetylsalicylzuur 100 mg vergeleken met een placebo bij 15.480 diabetespatiënten van gemiddeld 63 jaar zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis. De mediane follow-up bedroeg 7,4 jaar. De primaire eindpunten waren ernstige vasculaire accidenten en ernstige bloedingen.De resultaten spreken voor zich: acetylsalicylzuur verlaagde het risico op ernstige vasculaire accidenten significant met 12%, maar verhoogde ook significant het bloedingsrisico (met 29%).Geen enkele subgroep vond meer baat bij de behandeling. Volgens vroegere studies zou acetylsalicylzuur het risico op kanker verlagen, maar dat kon in deze studie niet worden bevestigd.J Armitage et al., ESC annual meeting 2018, München. N Engl J Med, 26 augustus 2018. DOI: 10.1056/NEJMoa1804988. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804988?query=featured_home
