Regeerakkoord: "Geen wandeling door het park"

Misschien tot verrassing van velen, start het regeerakkoord met het institutionele luik. Arizona streeft naar een coherent gezondheidszorgbeleid aangezien de bevoegdheden verdeeld zijn tussen de federale overheid en de deelstaten, en deze bevoegdheden nauw met elkaar verweven zijn. Omdat beleidsdomeinen van de deelstaten - zoals preventie - een impact hebben op de financiën, voorziet de nieuwe regering de opname van deelstaatvertegenwoordigers in het Verzekeringscomité en de Algemene Raad van het RIZIV.Langdurig ziekenDa er binnen het luik 'arbeidsmarkt' aandacht wordt besteed aan de activering van langdurig zieken, is geen verrassing. Er komt een allesomvattend plan voor de preventie en re-integratie van langdurig zieken waarbij de vijf betrokken actoren worden geresponsabiliseerd: werkgevers, werknemers, artsen (behandelend artsen, arbeidsartsen en adviserend artsen), ziekenfondsen en de regionale diensten voor arbeidsbemiddeling. De regering zet in op drie krachtlijnen die gemonitord worden door de 'Terug naar werk-barometer': voorkomen dat mensen ziek worden, voorkomen dat mensen die gezondheidsproblemenkrijgen (langdurig) uitvallen op het werk en faciliteren dat mensen die uitvallen snel terug (deeltijds) aan het werk gaan. Concreet moet de behandelende arts voortaan altijd nagaan of de mogelijkheid bestaat van aangepast of ander werk bij het voorschrijven van een ziekte-attest of getuigschrift arbeidsongeschiktheid. In bepaalde gevallen wordt dat omgevormd tot een geschiktheidsattest waarin de arts kan vermelden wat de zieke werknemer tijdens zijn periode van ziekte wel nog kan doen. Duurt een arbeidsongeschiktheid langer dan twee maanden, dan wordt de rol van 'verantwoordelijke behandelende arts' gecreëerd. Bij voorkeur is dit de huisarts. Via datamining worden artsen die significant meer en/of langere periodes van arbeidsongeschiktheid voorschrijven opgevolgd, aangesproken en financieel geresponsabiliseerd.ZiekenhuisfinancieringHet gezondheidszorg beleid van Arizona stoelt op principes als investeren en hervormen op basis van gezondheids(zorg)doelstelling en geïntegreerde zorg. Een concreet punt dat de regering wil aanpakken, is de hervorming van de ziekenhuisfinanciering en de nomenclatuur. Deze hervorming heeft vier doelstellingen: het bevorderen van samenwerking in en tussen ziekenhuizen en andere zorgactoren; het stimuleren van zorgkwaliteit boven kwantiteit; een meer transparante, billijke en rechtvaardige financiering voor iedereen die hierbij betrokken is; en tariefzekerheid en betaalbaarheid voor de patiënt.Voor de ziekenhuizen wil de regering een pathologie-gestuurde basisfinanciering die transparant is en zorgt voor voldoende financiële ruimte om de zorg kwaliteitsvol te organiseren. Dat wordt aangevuld met een significant budget op basis van 'pay for performance'. In alle sectoren worden supplementen beperkt. Bij de zorgverstrekkers wordt deze hervorming ingevoerd in samenhang met de hervorming van de nomenclatuur. De beperking gebeurt op basis van het professionele (zuivere) honorarium van de arts en de netto werkingskosten gebaseerd op objectieve criteria. In tussentijd worden de excessen aangepakt en de maximale percentages van de ereloonsupplementen in de ziekenhuizen geharmoniseerd.De nomenclatuur wordt hervormd zodat specialismen waar er een tekort is, aantrekkelijker worden. De tijd die een arts besteedt aan luisteren, communiceren en coördineren wordt meer naar waarde geschat. Aan het principe van de prestatievergoeding wordt niet geraakt, maar er komt ook ruimte voor andere financieringsmodellen die interdisciplinaire samenwerking, beschikbaarheid en preventie stimuleren. De afdrachten die artsen aan de ziekenhuizen betalen, verdwijnen omdat de kosten die het ziekenhuis draagt voor gehospitaliseerde patiënten rechtstreeks aan de ziekenhuizen zullen worden betaald op basis van de behandelde pathologie.TekortenDe nieuwe regering moedigt niet enkel samenwerking tussen ziekenhuizen aan, maar ook fusies. Het wil daarom de bestaande drempels wegwerken. Voorts wordt verder ingezet op locoregionale ziekenhuisnetwerken. Een onafhankelijke taskforce van experten moeten - in overleg met de deelstaten - tegen 1 juli 2025 een globaal plan opstellen, rekening houdend met de bestaande studies van het KCE.De tekorten in de mankracht van zorgverstrekkers wil de regering op verschillende manieren aanpakken. Een stevige administratieve vereenvoudiging moet ervoor zorgen dat er meer tijd is de patiënt. De regering wil starten met een wit balde enkel de hoogstnoodzakelijke administratie opnemen in een zogenoemde basislijst. In overleg met de deelstaten wordt gekeken welke nutteloze medische attesten kunne verdwijnen. In overleg met de deelstaten worden de artsenquota verhoogd. Het is een manier om artsen die afstudeerden aan een Belgische universiteit voorrang te geven op buitenlandse artsen.ConventieHet is zeker geen primeur, maar ook Arizona benadrukt de belangrijke, centrale rol van de huisarts. "Iedere burger in dit land moet kunnen rekenen opd een huisarts wanneer dat nodig is", luidt het in het regeerakkoord. In dat kader denkt de regering aan een verdere uitbouw van de triage via het nummer 1733 en een verbeterde organisatie van de huisartsenwachtposten.Om de patiënt voldoende tariefzekerheid te geven, wordt het conventiemodel aangemoedigd en hervormd op basis van een sterkere individuele en collectieve responsabilisering. Het verschil tussen geconventioneerde en niet-geconventioneerde artsen wordt groter. Er wordt ook gedacht aan het opleggen van selectieve maximumtarieven. Nog een opmerkelijk voorstel: de artsensyndicaten worden geresponsabiliseerd om hun leden aan te zetten tot conventionering. Het RIZIV moet een nieuw conventiemodel uitwerken dat geldt vanaf 2026.