...

"Het is belangrijk is om te benadrukken dat dit een heel moeilijke situatie was", zegt dokter Marieke Geijsels (AADM). "Als het Verzekeringscomité het niet eens werd over een budgetvoorstel, was de kans reëel dat er geen groeinorm en geen indexering zou zijn in 2025. En dat zou voor de hele gezondheidszorg een ramp zijn."Uit de jongste technische ramingen van het RIZIV was gebleken dat de ziekteverzekering dit jaar op een budgetoverschrijding van 153 miljoen euro afstevent - een bedrag dat bij ongewijzigd beleid in 2025 zou oplopen tot 216 miljoen. In het Verzekeringscomité werd daarom besloten om besparingen te zoeken bij de vier groepen sectoren waar de overschrijdingen het hoogst zijn - geneesmiddelen, implantaten, tandzorg en artsenhonoraria.Vergoeding teleconsultaties opgeschortBij de artsenhonoraria werden twee ingrijpende maatregelen goedgekeurd. De honoraria voor teleconsultaties die tijdens de covid-pandemie werden ingevoerd, worden opgeschort. Voor een aantal specialistische interventies daalt de sleutelletter die de hoogte van het honorarium bepaalt. Verder zijn ook besparingen in medische beeldvorming en heelkunde.Bij de geneesmiddelen wordt de prijs van een aantal oncologische geneesmiddelen verlaagd. Ook weesgeneesmiddelen waarvan het patent vervallen is en waarvoor geen alternatief bestaat moeten in prijs dalen. Er is ook een engagement vanuit de artsen om te besparen in het kader van rationeel voorschrijfgedrag.Bij implantaten is het voorziene budget voor nieuwe initiatieven verlaagd, en ook bij tandzorg zijn er twee projecten waarmee de sector zal besparen."We zijn het niet eens met de globale evolutie van het budget van de gezondheidszorg, waar men jaar na jaar de groeinorm niet respecteert voor de curatieve geneeskunde," zegt dokter Stan Politis (BVAS). "Maar we hebben een akkoord met de ziekenfondsen dat wij voor 73,5 miljoen zouden besparen in de artsenhonoraria om de verwachte overschrijding in 2025 te voorkomen, en wij houden ons aan dat akkoord."Teleconsultaties worden herzien"Ons hart bloedt, maar ons verstand begrijpt dat besparen nodig was," zegt dokter Geijsels. "We hebben met AADM wel verkregen dat de vergoeding voor teleconsultaties herbekeken zal worden en zal terugkeren in een andere vorm, forfaitair en niet meer per prestatie. Want teleconsultaties zijn heel waardevol voor de toegankelijkheid en de continuïteit van de zorg. "Het honorarium daarvoor bestaat pas sinds covid-19, en misschien zijn de criteria toen wat te vaag opgesteld waardoor er een risico op misbruik is, zegt Geijsels. Een aantal outliers rekenen extreem veel teleconsultaties aan.In 2020 is ook afgesproken dat de honorering voor teleconsultaties budgetneutraal zou zijn, zegt Geijsels. "Het idee was dat iemand die belt niet meer op consultatie komt, en dat het aantal consultaties dus evenredig zou dalen, wat jammer genoeg niet het geval is.""Wat bij het overvloedig gebruik van teleconsultaties meespeelt is ook de vraag naar ziekte attesten korte duur", zegt Marieke Geijsels. "De afschaffing van het attest voor 1 dag was een stap in de goede richting, maar niet voldoende. De meeste virale syndromen vereisen toch een paar dagen afwezigheid. Patiënten die geen medische vraag hebben, maar enkel een attest nodig hebben, worden vaak telefonisch verder geholpen. De afschaffing van het attest korte duur zou dus ook een positieve impact kunnen hebben op consumptie in de gezondheidszorg. We hopen dat de werkgevers dit signaal ook zien."Algemene Raad aan zetDat dergelijke ingrijpende besparingen op twee weken tijd geregeld worden, is voor dokter Geijsels niet voor herhaling vastbaar. "Ik denk dat er in de gezondheidszorg bespaard kan worden door middelen rationeler in te zetten, zonder dat de kwaliteit van zorg daarbij moet inboeten, en zonder dat het erg pijn doet. Maar om op twee weken tijd dergelijke maatregelen uit te werken die effectief zijn, dat is quasi onmogelijk."De Algemene Raad van het RIZIV moet het budgetvoorstel op maandag 21 oktober goedkeuren. De Algemene Raad kan het nog aanpassen, maar na de lastige onderhandelingen in het Verzekeringscomité zou dat bij de vertegenwoordigers van de zorgverstrekkers - die in de Algemene Raad alleen een raadgevende stem hebben - allerminst in goede aarde vallen. "Het verzekeringscomité heeft quasi unaniem voor dit voorstel gestemd - met slechts één onthouding en één tegenstem", zegt Stan Politis. "Het zou verrassend zijn mocht de Algemene Raad een totaal ander voorstel naar voor schuiven."