Nut korte behandeling tijdens acute fase HCV-hiv-co-infectie

Op de CROI 2018 werd nog een interessante studie gepresenteerd door Nederlandse vorsers in samenwerking met Anja De Weggheleire van het Instituut voor Tropische Geneeskunde in Antwerpen. Die laatste heeft ook een aantal Belgische patiënten in de studie opgenomen. De studie bewijst het nut van een korte behandeling van acht weken tijdens de acute fase van een hepatitis C-virusinfectie bij hiv-geïnfecteerde patiënten.

...

Er is niet zoveel bekend over de behandeling van hepatitis C met direct werkende antivirale middelen tijdens het acute stadium van de infectie. De meeste studies werden bovendien uitgevoerd bij een zeer klein aantal patiënten (17 tot 26). In die studies bedroeg het percentage aanhoudende virologische respons (SVR) 32-59% met de combinatie sofosbuvir/ribavirine en 77-100% met de combinatie sofosbuvir/ledipasvir. Dat gebrek aan klinische studies verklaart ten dele waarom direct werkende antivirale middelen nog niet officieel zijn goedgekeurd tijdens de acute fase van een hepatitis C-virusinfectie.De DAHHS2-studie (Dutch Acute HCV in HIV Study n° 2), die op de CROI 2018 werd gepresenteerd, had een dubbele doelstelling: 1) evaluatie van het effect van de combinatie grazoprevir/elbasvir bij toediening tijdens de acute fase van de infectie bij hiv-geïnfecteerde patiënten,en 2) evaluatie van het effect van een kortere behandeling, een behandeling van acht weken.Die prospectieve, multicentrische, open, niet-vergelijkende studie werd uitgevoerd bij 68 patiënten, allemaal hiv-geïnfecteerde mannen die seks hebben met mannen (MSM), met een acute HCV-infectie. De hiv-infectie werd behandeld: het gemiddelde aantal CD4-cellen was 600/mm³ en de patiënten hadden een onmeetbaar lage virale belasting. Twee derde van de patiënten vertoonde een HCV genotype 1-infectie en een derde een HCV genotype 4-infectie. De behandeling werd binnen 26 weken na het vermoedelijke begin van de HCV-infectie gestart en bestond in de combinatie grazoprevir/ledipasvir 100/50 mg 1x/d gedurende acht weken. Op het congres werden de tussentijdse resultaten over 63 patiënten gepresenteerd. Bij 98% van de patiënten werd een SVR12 bereikt. Volgens de onderzoekers pleiten die resultaten voor behandeling van een acute HCV-infectie gedurende een korte periode (acht weken) bij hiv+ MSM. Een snelle, effectieve behandeling is rendabel en verlaagt het risico op contaminatie met het hepatitis C-virus in een populatie die een zeer hoog risico op transmissie loopt. Ref.: Boerekamps A. et al. Abstract 128, CROI 2028, Boston.