De incidentie van hiv daalt, maar niet bij iedereen

In de VS worden jaarlijks 40.000 nieuwe hiv-infecties gediagnosticeerd, overwegend bij mannen (83%). Bij verdere analyse van de gegevens blijkt dat MSM goed zijn voor 67% van de nieuwe gevallen. In die groep bedraagt de incidentie 513,7 infecties/100.000. MSM betalen dus nog altijd een zeer zware tol aangezien de incidentie van hiv-infectie bij hen 135-maal hoger is dan de incidentie van heteroseksuele transmissie van het virus. Tussen 2008 en 2015 is de incidentie van hiv-infecties met 14,8% gedaald. Tijdens die periode is de incidentie bij MSM echter maar met 2,6% gedaald, hoofdzakelijk bij blanke mannen (- 19,3%). Bij Afro-Amerikaanse MSM is de incidentie niet gedaald en bij latino's is ze zelfs gestegen met 25,4%. Verontrustend is ook dat de incidentie met 45% gestegen is bij mannen van 25-34 jaar die seks hebben met mannen. Het aantal niet-gediagnosticeerde hiv-infecties is tijdens die periode gedaald met 28,4%: van 18,1% in 2008 tot 14,5% in 2015 in de totale populatie en van 21,3% tot 16,7% bij MSM. Daarom dienen drie maatregelen te worden genomen om de incidentie van hiv te verlagen bij MSM, de groep die het hoogste risico loopt. Ten eerste, een betere opsporing van hiv in die populatie om de hiv-geïnfecteerde patiënten zo snel mogelijk te kunnen behandelen. Ten tweede, maatregelen nemen om ervoor te zorgen dat die patiënten hun behandeling blijven innemen zodat hun virale belasting onmeetbaar laag blijft. Tot slot de indicaties voor PrEP uitbreiden tot mensen die niet geïnfecteerd zijn, maar door hun levenswijze wel een hoog risico lopen. Ref.: Singh S. et al. Ann Intern Med 2018, Online gepubliceerd voor de papieren versie op 20/03/2018.