Inspraak in totstandkoming ziekenhuisnetwerken?

Tijdens de keynote lecture van de BSC zette minister De Block (Open VLD) haar visie uiteen op de organisatie van de gezondheidszorg in de nabije toekomst. Door meer efficiëntie moet men, ondanks de moeilijke budgettaire omstandigheden geld vinden voor nieuwe zaken.Ziekenhuisnetwerken worden de organisatorische eenheden in het zorgbeleid. Binnen de netwerken komt er meer taakverdeling en wordt expertise gecentraliseerd. Expertisecentra doen ook aan taakverdeling boven de netwerken heen.De huidige wildgroei van cathlabs moet ongedaan gemaakt worden, want dat werkt overconsumpie in de hand - vindt de minister.Gemiste kansDe huidige en vroegere voorzitters van de BSC staan achter de principes van meer centralisatie van expertise en van netwerkvorming. Maar ze vinden dat de overheid inzake de wildgroei van cathlabs de schuld bij zichzelf moet zoeken.Cardiologen werken binnen een keten van zorg, stelt professor Marc Claeys. Voor de adequate aanpak van acuut myocardinfarct is een goede organisatie van het transport onmisbaar. Maar de overheid heeft het excuus van snelle bereikbaarheid gebruikt om het aantal cathlabs ongebreideld te laten uitbreiden.De overheid heeft hier een kans gemist, stelt hij. Ook met minder cathlabs kunnen deze patiënten binnen de 90 minuten behandeld worden. We hebben voorstellen gedaan voor minimumdrempels inzake de activiteit in hartcentra, maar de overheid heeft niet naar ons geluisterd en de drempels lager gelegd.Ook investeren in basiszorgProfessor Agnès Pasquet legt uit dat BSC een voorstander is van een meer piramidale organisatie van cardiologische diensten. Expertise moet meer gebundeld worden in referentiecentra. Het grotere volume van patiënten die een complexe ingreep moeten ondergaan - left ventricular assist device, harttransplantatie, mitraclip - moet daar zorgen voor een betere performantie.Maar het geld dat vrijkomt door een efficiëntere zorgorganisatie, moet geïnvesteerd worden in een betere basiszorg die zorgt dat diagnostiek en behandeling toegankelijk wordt voor alle patiënten. Bij de uitbouw van deze zorg moet men er ook rekening mee houden dat cardiologische patiënten maar zelden komen met één probleem. Patiënten hebben niet alleen hartfalen, maar ook ritmestoornissen, coronarialijden, of structurele hartaandoeningen.Zullen de cardiologische diensten bij de uitbouw van ziekenhuisnetwerken ook zelf de keuze krijgen met wie ze samenwerken? Wat met de bestaande associaties, vraagt ze zich af.Wetenschappelijke verenigingGuy Van Camp onderstreept dat niet de cardiologen verantwoordelijk waren voor het overaanbod van cathlabs. Het waren de ziekenhuisdirecties die hun kans schoon zagen toen de overheid daarvoor het licht op groen zette."Maar wanneer de ziekenhuizen patiënten naar elkaar moet doorverwijzen binnen een netwerk, zal daar heel wat nieuwe administratie bij te pas komen. Ik hoop dat de minister daarvoor goede richtlijnen uitwerkt."De artsen op het veld moeten ook inspraak krijgen in de uitbouw van de samenwerking, stelt hij. "En ik begrijp heel goed dat de wetenschappelijke vereniging van de cardiologen niet vooraan op het lijstje staat als de minister wilt overleggen over meer samenwerking tussen ziekenhuizen. Maar ik hoop dat, wanneer ze ons nog uitnodigt, het niet alleen maar is uit beleefdheid maar ook om echt te luisteren", verzucht hij.