Pieter Koopman
Pieter Koopman
Cardioloog, Jessa Ziekenhuis
Column

16/02/18 om 06:00 - Bijgewerkt om 11:55

Weg met de prestatiegeneeskunde!

Je krijgt de indruk dat er op beleidsniveau op geregelde basis hallucinogene paddenstoelen op het menu staan... Sp.a wil huisdieren samen met hun baasje begraven, CD&V wil tijdskrediet voor grootouders, en Groen wil meer multiculturele straatnamen.

En nu hoorde ik het lumineuze idee om artsen niet per prestatie te vergoeden, maar per gezonde patiënt. Betaling voor preventie in plaats van genezen. Geheel in lijn met de transformatie van ziekenfonds naar 'gezondheidsfonds'. Ruik ik daar een lobbygroep? Niet roken, gezond eten, voldoende lichaamsbeweging. We kunnen al beginnen met het inkorten van de opleiding geneeskunde van zes jaar tot één week. Nochtans zal dit preventief advies blijkbaar beter vergoed worden dan midden in de nacht bij een stervende medemens een levensreddende stent in een kransslagader maneuvreren. Het is dan ook niet eenvoudig om de juiste doelgroep te bereiken, die nog geen reden heeft om zich tot een arts te wenden. Misschien moeten we een artsenstandje openen in de supermarkt? En wie zal de beloning voor die 'gezonde patiënt' - contradictio in terminis - dan opstrijken? De huisarts? De specialist? De diëtist? Al in 2014 hadden onze noorderburen - toevallig ook frequente gebruikers van hogervermelde paddenstoelen - het idee om artsen te vergoeden voor preventie. Uit overheidscijfers blijkt dat in 2016 25% van de Nederlanders rookte: evenveel als in 2011 en zelfs een lichte toename sinds 2014. Het aantal Nederlanders met overgewicht (50%) en obesitas (14%) blijft exponentieel stijgen...

Delen

Betaling voor preventie in plaats van genezen. Van ziekenfonds naar 'gezondheidsfonds'. Ruik ik daar een lobbygroep?

De Stichting tegen Kanker meldt dan weer een daling in Belgische rokers van 27% in 2013 naar 20% in 2016. Dat komt uiteraard omdat ook wij, naast heroïsch de zieken te genezen, al tientallen jaren preventief advies geven. Vraag is of patiënten wel willen luisteren en vooral hun levensstijl willen veranderen. Uit de 'grote enquête' van de CM blijkt dat de Vlaming zijn verantwoordelijkheid wil opnemen... Geldt dat ook als hij zelf actief iets moet doen of extra moet betalen?

En hoe verregaand moet preventie zijn? Sportscreening voor alle jongeren? Risicobepalingen via 'full genome' DNA analyse voor iedereen? Preventieve ablatie voor voorkamerfibrillatie bij alle 40-jarigen? Want eens ziek, mogen we niet meer behandelen; eigen schuld, dikke bult!

Deze maand implanteerden we de eerste intracardiale mini-pacemaker in Limburg. Dit soort prestaties kan levens redden en vele gekende complicaties voorkomen. De patiënt vaart er alleen maar wel bij. Terugbetaling is er niet, zodat wij artsen deze ingreep zelf bekostigen. Het is opvallend dat een afkeer voor vernieuwende ingrepen en technologische vooruitgang vooral bestaat bij gezondheidsverzekeraars en opinieleiders die wel veel debatteren maar weinig voeling hebben met de dagelijkse praktijk en al helemaal niet met de patiënt zelf. Mevrouw De Block, voor u hun hallucinante inzichten overneemt, bedenkt u zich best dat u zelf het bewijs bent dat preventieve geneeskunde alleen onvoldoende zal zijn...